SKÄRHOLMENS ISLAMISKA KULTURFÖRENING

MEDLEMSANSÖKAN

Personnummer 10 siffror:

Efternamn:

Förnamn:

Adress:

Postnummer och postadress:

Telefon:

E-postadress:

Jag godkänner härmed att mina personuppgifter läggs in i
Skärholmens Islamiska Kulturföreningens medlemsregister.

Ort och datum:

Underskrift:

Övriga familjemedlemmar:

Personnummer: Efternamn: Förnamn:

1. ______________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

3. ______________________________________________________________

4. ______________________________________________________________